امرأة تكسر التكاليف المخيفة للتأمين الصحي في الولايات المتحدة

انتشر موضوع على موقع تويتر يزعم أنه يقدم تفصيلاً رصينًا لكيفية عمل التأمين الصحي في الولايات المتحدة.

تم نشر الموضوع بواسطة امرأة تكتب تحت عنوان Infosec_Taylor وتمت إعادة تغريدها أكثر من 23000 مرة وأعجبت 97000 مرة.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، عندما يتعلق الأمر بالرعاية الصحية ، فإن ما يقدر بنحو 11.5 في المائة من السكان البالغين في الولايات المتحدة غير مؤمن عليهم ، وهو ما يعادل حوالي 31.2 مليون أمريكي.

ومع ذلك ، إذا كانت الأرقام المفصلة في سلسلة Infosec_Taylor الفيروسية صحيحة ، فليس من الصعب معرفة سبب عدم إمكانية الوصول إلى هذا النوع من الحماية بالنسبة للبعض.

وقالت المرأة التي كتبت على تويتر إنها كانت تنشر الموضوع لأنها تدرك أن معظم أصدقائها “غير الأمريكيين” ربما لم يكونوا على دراية بكيفية عمل نظام التأمين الصحي في البلاد.

يقول Infosec_Taylor: “لنفترض أن صاحب العمل الخاص بك يقدم التأمين”. “إنهم يدفعون جزءًا ثم تدفع جزءًا. بالنسبة للعائلة ، يدفع الموظف في المتوسط ​​حوالي 400 دولار لكل دورة دفع ، أو 10400 دولار سنويًا.”

لكنها تضيف بسرعة: “هذا لا يعني أن جميع خدمات الرعاية الطبية التي تحصل عليها مشمولة بالتأمين. لا ، ولا حتى قريبة”.

وتزعم أن معظم زيارات الطبيب تتطلب من المرضى أن يدفعوا “حتى يمكن رؤيتهم” بالسعر الذي يُزعم أنه يتراوح من “20 دولارًا إلى 200 دولار حسب حالات الطوارئ” وأنه حتى مع التأمين الصحي ، من المتوقع أن يدفعوا “خصمًا” قبل بدء التغطية التأمينية.

تكتب: “لنفترض أن المبلغ المقتطع هو 1000 دولار”. “هذا يعني أنك مدين لكل زيارة بمبلغ 1000 دولار قبل أن تبدأ في التغطية.” ولكن هنا حيث تتعقد الأمور مرة أخرى.

يدعي Infosec_Taylor أن شركات التأمين غالبًا ما “تتفاوض” مع المستشفيات ، مما يعني أن سعرًا مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أقل من 1000 دولار بحيث يغطي المريض التكلفة بنفسه.

تدعي أن هناك أيضًا ما يسمى “الحد الأقصى من الجيب” مما يعني أنه بمجرد وصول هذه التكاليف من الجيب إلى رقم معين ، سيغطي التأمين جميع التكاليف لأي شيء آخر للفترة المتبقية من العام.

لكن ، مرة أخرى ، ليس الأمر واضحًا تمامًا.

وفقًا لسلسلة Infosec_Taylor ، فإن التأمين “لا يغطي كل شيء” مع مقدمي الخدمات بما في ذلك “استثناءات معينة”. على سبيل المثال ، تدعي أن البعض “لا يغطي ركوب سيارة الإسعاف أو يغطي الأسنان الرئيسية جزئيًا”.

كما تزعم أن شركات التأمين تتفاوض فقط مع “بعض الأطباء والعيادات” لذلك “إذا لم تستخدمهم ، فإنهم يغطيون رعايتك فقط بنسبة 50 بالمائة بدلاً من 80 بالمائة وتكون الخصومات أعلى”.

تحذر المرأة من أنه في حالة دخول شخص ما إلى المستشفى ، فقد يجدون أن التأمين يغطي المنشأة والممرضات لكن طبيبهم “خارج الشبكة” ، مما يعني أن المريض يجب أن يدفع أكثر “دون أي رأي في الأمر”.

كما تدعي أن بعض المرافق الطبية يمكنها حتى “اختيار عدم الحصول على أي تأمين” لأنه “ليس شرطًا يأخذه”.

يدعي Infosec_Taylor أن المشاكل تمتد إلى الوصفات الطبية والعلاجات مع شركات التأمين على وشك “التدخل وإملاء” الرعاية. تكتب: “لنفترض أنك ضربت ركبتك وتحتاج إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة إلى الجراحة”. “يوافق الطبيب وتوافق ، لكن شركة التأمين تقول” لا ، أنت بحاجة إلى علاج طبيعي أولاً “.

“لذلك من أجل تغطية التصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة إلى الجراحة ، تحتاج الآن إلى المرور بأشهر من العلاج الطبيعي قبل الموافقة عليه. يمكنك دائمًا الدفع فقط خارج التأمين ، ولكنك الآن تدفع 12 ألف دولار من أموالك بدلاً من 3 دولارات ك وشهور من الألم “.

ومضت لتسليط الضوء على ما تعتبره حقيقة صارخة لنظام التأمين الصحي الأمريكي في شكله الحالي. وقالت: “في الأساس ، يمكنك الحصول على تأمين طبي ، والتعرض لحادث كبير ، وما زلت تفلس لأنني لا أعرف الكثير من الأشخاص الذين يملكون 40 ألف دولار فقط”.

“لكن السياسيين وأعضاء جماعات الضغط في مجال التأمين يخبروننا باستمرار أنه يجب علينا أن نشعر بالامتنان لأن ندفع 40 ألف دولار فقط بدلاً من مئات الآلاف من الدولارات! وتذكر ، حتى لو كنت بصحة جيدة وتحتاج فقط إلى فحص طبي ، فأنت تدفع 10.400 دولار كل عام على أي حال.”

عند التعامل مع التأمين الطبي باعتباره “صناعة مربحة بمليارات الدولارات” وهي “قمامة كاملة ومطلقة” لأولئك الذين يحتاجون إليها ، كانت الحقيقة المؤلمة هي أن الكثيرين على وسائل التواصل الاجتماعي كانوا يميلون إلى الموافقة على هذا التقييم.

شارك أحد المستخدمين ، الذي نشر كـ pfftmaybe ، ما زعم أنه تجربة سلبية خاصة به لمحاولة الوصول إلى التأمين الصحي.

وكتبوا “اضطررت إلى تبديل التأمين هذا العام لأن التأمين الذي حصلت عليه العام الماضي لم أعتقد أنني بحاجة إلى المشي أو حمل قلم رصاص دون ألم”. “الآن التأمين العام الماضي يرفض بأثر رجعي جميع مطالباتي ويطالب مقدمي الخدمات بسدادها وفاتورني بنسبة 100 في المائة.”

كما ذكر AlbySelkie بالتفصيل الصعوبات التي واجهوها ، فكتب: “لا أستطيع ولن أكون قادرًا على المشي حتى أجري عملية جراحية يغطيها التأمين الخاص بي. المبلغ القابل للخصم هو 7 آلاف دولار أمريكي ، لذلك أعتقد أنني مشدود إلى أن أتمكن من سحر ذلك المبلغ بطريقة ما “.

قال سامان برغي ، الذي انتقل من كندا ، إنه “صُدم بمدى الخلط والتوتر الذي يمثله التأمين الصحي الأمريكي والوقت والإنتاجية التي يضيعها في زيارة الطبيب البسيطة” ، مضيفًا “اعتقدت أن الرأسمالية تستفيد عندما يكون العمال أكثر إنتاجية”.

وضع Punksnotdad_ الوضع بالنسبة للكثيرين في الولايات المتحدة في منظور ينذر بالخطر ، حيث كتب: “معظم الناس الذين أعرفهم هم عظام مكسورة واحدة بعيدًا عن الخراب المالي”.

زعم الدكتور ثيو جيه هيرلينجتي أن الديون الطبية كانت “السبب الأول للإفلاس الشخصي” في الولايات المتحدة ، مشيرًا إلى أنه “إذا مرضت ، فمن السهل أن ينتهي بك الأمر إلى الفقر ، وتفقد منزلك ، وحتى ينتهي بك الأمر بلا مأوى ، خاصة إذا كان لديك مرض مزمن كبير “.

يبدو أن هذه الادعاءات مدعومة بدراسة عام 2007 من المجلة الأمريكية للطب التي وجدت أن 62.1 في المائة من حالات الإفلاس كانت نتيجة مشاكل طبية.

شكك بعض مستخدمي Twitter في ادعاء Infosec_Taylor بأن الموظفين يدفعون في المتوسط ​​”حوالي 400 دولار لكل دورة دفع” ، مشيرين إلى أن الرقم كان باهظًا مقارنة بما دفعوه.

وفقًا للأرقام الصادرة عن مكتب إحصاءات العمل ، كان 72 بالمائة من العمال المشاركين في خطط طبية للتغطية الفردية مع متطلبات المساهمة لديهم قسط ثابت بالدولار وكان المبلغ المتوسط ​​120.06 دولارًا.

بالعودة إلى الموضوع بعد أن أصبح فيروسيًا ، فكرت Infosec_Taylor في حقيقة أن قلة من الناس كانوا “يتجادلون” في التعليقات ولكن بالأحرى “يجتمعون مع استقالات غاضبة ومحزنة بأن نظام التأمين الصحي في الولايات المتحدة هو حريق قمامة عملاق”.

نيوزويك اتصل Infosec_Taylor للتعليق.

يخضع نظام التأمين الصحي في الولايات المتحدة بانتظام للفحص في الأخبار وعلى وسائل التواصل الاجتماعي في الأشهر الأخيرة. في شباط (فبراير) ، تصدّر رجل من ولاية نيفادا عناوين الصحف بعد أن كشف أنه تلقى فاتورة بقيمة 13 ألف دولار بعد أن تبرع بكليته لابن عمه.

في وقت سابق من نفس الشهر ، ذهبت امرأة إلى TikTok لتكشف عن الدواء الذي تحتاجه لمرضها المزمن الذي سيعود عليها بمبلغ 18000 دولار شهريًا من جيبها.