الثقبة الفقرية هي مساحة محتملة بين الحبل الشوكي والعناصر الخلفية للعمود الفقري ، والتي تمر من خلالها الأعصاب من الحبل الشوكي إلى باقي الجسم. تقع الثقبة الفقرية أسفل القوس العصبي (جزء الفقرة الذي يحتوي على القناة الشوكية) وفوق العملية العرضية. يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أجزاء: الأمامي ، والمتوسط ، والخلفي. لكل منها وظيفة مختلفة.
يتكون الجزء الأمامي من الثقبة الفقرية من العمليات الصفيحية والشائكة للفقرات. تشكل العنيقات والعمليات العرضية الجزء الأوسط. الجوانب المفصلية تشكل الجزء الخلفي. تدخل الجذور العصبية في الثقبة الفقرية من خلال الجزء الخلفي. يمر الشريان الفقري عبر الثقبة الفقرية في الجزء الأوسط.
يتكون تشريح الثقبة الفقرية من فجوتين جانبيتين وفترة راحة وسطية واحدة. يوجد أيضًا فتحتان على كل جانب من الثقبة ، تسمى الثقبة الفقرية. تسمح هذه الفتحات بمرور الأعصاب والأوعية الشوكية. تقع عند تقاطع العمليات المفصلية العلوية والسفلية. التجاويف الجانبية أكبر من التجويف الإنسي. تحتوي التجاويف الجانبية على ألياف جذر العصب الخارجة. يحتوي التجويف الإنسي على الفرع الصاعد من الفرع الظهري للعصب الفقري.
وظيفة الثقبة الفقرية
الأجسام الفقرية عبارة عن أسطوانات عظمية مجوفة تحتوي على نسيج عظم إسفنجي محاط بطبقات خارجية صلبة من العظم القشري الكثيف. تمتلك الأجسام الفقرية تجويفًا مركزيًا يُعرف باسم “قناة” الجسم الفقري. يمتد هذا التجويف من مركز الجسم الفقري إلى محيطه. يتم تعزيز الجدار الخلفي للجسم الفقري بعصابات قوية من الغضروف الليفي تعرف باسم التليف الحلقي. الحلقة تحيط بالجسم الفقري وتحيط بالحبل الشوكي وذنب الفرس. تتكون الحلقة من حلقات متحدة المركز من ألياف كولاجينية وصفائح مرنة.
هياكل الثقبة الفقرية
أربعة أنواع من العظام تشكل العمود الفقري: الأجسام الفقرية ، والأقراص الفقرية ، ومفاصل الوجه ، والأربطة. الأجسام الفقرية هي عظام أسطوانية تضم النخاع الشوكي وجذور الأعصاب. تفصل الأقراص الفقرية الأجسام الفقرية وتعمل مثل ممتص الصدمات. تربط المفاصل الوجيهية الأجسام الفقرية وتسمح لها بالتحرك بالنسبة لبعضها البعض. أخيرًا ، تربط الأربطة الأجسام الفقرية معًا.
تتكون الأجسام الفقرية من عظم إسفنجي محاط بقشرة رقيقة من العظم المضغوط. العظم الإسفنجي غني بالأوعية الدموية ويحتوي على العديد من الخلايا الهوائية الصغيرة. العظم المضغوط للجسم الفقري أكثر كثافة من العظم الإسفنجي المحيط. يسمح هيكلها بتحمل قوى الضغط دون تشويه.
القرص الفقري
إنها وسادة هلامية ناعمة تقع بين الأجسام الفقرية. يتكون ما بين الفقرات من ثلاث مناطق متميزة: النواة اللبية ، الحلقة الليفية ، والصفائح الطرفية الغضروفية. الحلقة الليفية عبارة عن شريط سميك متعدد الطبقات من الأنسجة الليفية الكثيفة التي تحيط بالنواة اللبية. إنه يشبه إلى حد كبير صفيحة مغلفة في مفصل الباب. يمنع التليف الحلقي النواة اللبية من البروز في القناة الشوكية.
النواة اللبية
النواة اللبية هي مادة هلامية داخل مركز القرص. لا يحتوي على مكونات خلوية ويتكون في الغالب من الماء وبعض البروتيوغليكان والبروتينات السكرية وحمض الهيالورونيك. توفر النواة اللبية معظم الدعم الميكانيكي للقرص. كما أنه بمثابة خزان للمواد الغذائية المنقولة إلى القرص عن طريق الأوعية الدموية في الصفيحة النهائية.
الحلقة اليفية
تتكون الحلقة الليفية من حلقة خارجية من ألياف قوية ومرنة تحيط بالنواة اللبية الأكثر ليونة. كما ذكرنا أعلاه ، تعمل هذه الحلقة كمفصلة باب مصفحة. تلتصق الألياف الحلقية باللوحات الطرفية للفقرات المجاورة وتوفر ثباتًا لجزء الحركة.
لوحات نهاية غضروفية
تغطي الصفيحة الطرفية الغضروفية سطح الأجسام الفقرية المعاكسة وترتبط بالعمليات المفصلية السفلية. تحتوي هذه الصفائح الطرفية على العديد من المسام التي يمكن أن يتدفق السائل الزليلي من خلالها إلى حيز المفصل.
مفاصل
تقع هذه المفاصل عند تقاطع الصفيحة والعملية العرضية لفقرة واحدة والعملية الشائكة للفقرة التالية. وهي مغطاة بغضروف زجاجي أملس. تمنع الأوجه الأجسام الفقرية من التحرك بعيدًا جدًا أو الاقتراب من بعضها البعض. لا ترتبط المفاصل السطحية مباشرة بباقي العمود الفقري ولكن لها ملحقات بالعناصر الخلفية.
الأربطة
تخدم هذه الهياكل غرضين رئيسيين: (1) تثبت الأجسام الفقرية ، و (2) تحد من حركة الأجسام الفقرية. Ligamentum flavum: يربط هذا الرباط الجزء العلوي من القوس الفقري بالعملية الشائكة. يساعد في الحفاظ على استقرار العمود الفقري العنقي ويحمي الحبل الشوكي. المقاطع بين الصفائح: تقع هذه الأجزاء من العمود الفقري بين أزواج متجاورة من الفقرات. إنها تساعد في الحفاظ على المسافة الطبيعية بين الأجسام الفقرية وحمايتها من الإصابة.
أعصاب الثقبة الفقرية
تمر العديد من الأعصاب عبر الثقبة الفقرية. وتشمل هذه الرامي الأساسي الأمامي لـ C5 و T1 ، والرامي الأساسي الجانبي لـ C6 و T2 ، والرامي الأساسي الإنسي لـ C7 و T3.
علاج اضطرابات العمود الفقري
بشكل عام ، يشمل علاج اضطرابات العمود الفقري الحد من الألم ، واستعادة القدرة على الحركة ، ومنع المزيد من الضرر للجهاز العصبي للمريض. قد يشمل العلاج الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاجات بالحقن والجراحة. عادةً ما يتم استخدام الأدوية أولاً لعلاج الأعراض الحادة وتقليل الالتهاب. غالبًا ما يوصف العلاج الطبيعي بعد فترة الشفاء الأولية. قد تكون الجراحة مطلوبة إذا فشلت العلاجات المحافظة.
مفصل الثقبة الفقرية
يتشكل مفصل الثقبة الفقرية عندما يتمفصل الوجه المفصلي العلوي لفقرة واحدة مع الوجه المفصلي السفلي لفقرة أخرى. مفصل الثقبة الفقرية هو نوع من المفصل الزليلي. تسمح المفاصل الزليليّة بالحركة النسبية بين العظام مع الحد من مقدار الترجمة والدوران الممكنين بين تلك العظام. بعبارة أخرى ، تسمح المفاصل الزليليّة بدرجة معينة من حرية الحركة ضمن حدود معينة.
المفاصل الزليلي تصنف على أنها إما إسهال أو أمفيارثرويد. تُعرف المفاصل Amphiarthroidal أيضًا باسم مفاصل “الكرة والمقبس” لأنها تحتوي على عظم كروي الشكل في أحد الأعضاء (التجويف) والمسافة البادئة الكروية المقابلة في العضو الآخر (الكرة). تتميز المفاصل الدرقية بشكل سرج حيث يكون لكل عظم مسافة بادئة تتناسب مع الجزء العلوي من التلال على نظيره.
المفاصل البرمائية توجد في الرسغ والكوع والركبة والكاحل والقدم. تشمل أمثلة مفاصل amphiarthroidal مفصل الورك والكتف والقرص الفقري.
المفاصل الإسفنجية تسمى المفاصل المفصلية لأن أسطح المفصل تتحرك حول محور ثابت. توجد المفاصل المفصلية في أصابع اليدين والقدمين والمفصل الصدغي الفكي (TMJ).
المفصل الفكي الصدغي هو مفصل معقد يتكون من ثلاثة عظام: الفك السفلي (الفك السفلي) والعظم الصدغي (الفك العلوي) والحفرة الحقانية للعظم الصدغي. يحتوي المفصل الفكي الصدغي على أربعة مفاصل رئيسية: اللقمة ، المركزية ، المحفظة ، والقرص. توجد مفاصل اللقمة في مقدمة الرأس والرقبة. كل لقمة مغطاة بالغضروف ومحاطة بنسيج ليفي. تربط المفاصل الرئيسية بين نصفي الجمجمة.
الأهمية السريرية للثقبة الفقرية
الثقبة الفقرية هي مساحة تقع بين الجانب الخلفي للصفيحة والقناة العصبية. يحتوي على جذور الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي النخاع الشوكي. توفر الثقبة الفقرية مسارًا لنقل القوى والإشارات الميكانيكية على طول العمود الفقري.
نفق فقري
القناة الشوكية عبارة عن أنبوب رفيع يمتد من قاعدة الجمجمة عبر العمود الفقري إلى العجز. تؤوي القناة الشوكية النخاع الشوكي والأعصاب وتحميها. تسمح القناة الشوكية بمرور المواد الغذائية والفضلات من وإلى الجسم عبر الضفيرة الوريدية الشوكية.
استنتاج
الثقبة الفقرية جزء مهم جدًا من أجسامنا. إنه ليس مجرد ممر ولكنه يلعب أيضًا دورًا حيويًا في حماية النخاع الشوكي والأعصاب من الإصابة.
الأسئلة المتداولة حول الثقبة الفقرية
كيف تحمي الثقبة الفقرية النخاع الشوكي والأعصاب؟
• توفر الثقبة الفقرية مسارًا لنقل وتوزيع القوى والإشارات الميكانيكية في جميع أنحاء العمود الفقري.
• تحتوي الثقبة الفقرية على جذور الأعصاب الشوكية والأوعية الدموية التي تغذي النخاع الشوكي.
• توفر الثقبة الفقرية مسارًا لنقل العناصر الغذائية والنفايات من وإلى الحبل الشوكي.
• توفر الثقبة الفقرية مسارًا لنقل وتوزيع النبضات الكهربائية على طول العمود الفقري. هذا المسار مهم للتحكم في حركة العضلات.
لماذا تحتاج إلى معرفة تشريح الثقبة الفقرية؟
تساعدنا معرفة تشريح الفقرات على فهم موضع الحبل الشوكي وعلاقته بالبنى الأخرى مثل الأم الجافية والأربطة.
ما هي الأهمية السريرية للثقبة الفقارية؟
قد تساعد معرفة تشريح الثقبة الفقرية في فهم الفيزيولوجيا المرضية للاضطرابات المختلفة التي تؤثر على الحبل الشوكي أو الجهاز العصبي المحيطي.
متى يجب مراعاة الثقبة الفقارية عند علاج المرضى؟
يجب على جراح العظام المتخصص في جراحة العمود الفقري تقييم المريض الذي يعاني من أعراض انضغاط على الحبل الشوكي أو ذنب الفرس.
ما هي بعض الأمراض الشائعة التي تصيب الثقبة الفقارية وآثارها على المريض؟
تشمل الأمراض التي تصيب الثقبة الفقرية الأورام (مثل الورم السحائي) ، والعدوى (مثل السل) ، والصدمات (مثل الكسور). تسبب هذه الحالات ضغط الحبل الشوكي وذنب الفرس ، مما يؤدي إلى عجز عصبي.
