وقعت حاكمة نيويورك كاثي هوشول على ميزانية جديدة هذا الشهر تحتوي على بند مرحب به: منح “سلطة الممارسة الكاملة” للممرضات الممارسين المرخصين (NPs). من الآن فصاعدًا ، سيكون لدى 14300 NPs في Empire State سلطة تشخيص المرضى وطلب الاختبارات ووصف الأدوية دون إشراف الطبيب.
لفترة طويلة جدًا ، أدت السياسات القديمة وغير الفعالة إلى تقييد الممارسين الوطنيين وغيرهم من المهنيين الطبيين المؤهلين. سيؤدي إلغاء هذه القوانين إلى تسهيل حصول المرضى على رعاية جيدة وبأسعار معقولة. مع وجود نقص في الأطباء الوطنيين في الأفق ، سيكون من الحكمة أن تحذو الدول الأخرى حذو نيويورك.
الممرضون الممرضون المسجلين هم ممرضون حاصلون على درجة الماجستير أو الدكتوراه وأكملوا “تدريبًا إكلينيكيًا متقدمًا” في مجال عملهم. بشكل عام ، يعمل NPs مثل أطباء الرعاية الأولية. يمكنهم طلب الأشعة السينية وتشخيص الحالات والإشراف على دورات العلاج. لكن متطلبات الترخيص المرهقة تمنع العديد من NPs العاملين في البلاد البالغ عددهم 355000 من تنفيذ العديد من هذه الواجبات.
في السبعينيات ، بدأت الولايات في إصدار قوانين لتنظيم الممارسين الوطنيين ومساعدي الأطباء. كانت قوانين “نطاق الممارسة” هذه تهدف إلى حماية المرضى من الممارسات الخاطئة عن طريق إخضاع الممارسين الوطنيين والمقيمين المحتملين للأطباء الذين يحضرون كلية الطب. طالما كان هناك طبيب في الغرفة ، فقد ذهب التفكير ، فلا يمكن أن يسوء الكثير. نتيجة لذلك ، لا يستطيع الممارسون الوطنيون في الولايات الخمس والعشرون التي لا تزال لديها قوانين نطاق الممارسة في الكتب تشخيص أو علاج المرضى دون إشراف الطبيب أو التوقيع.
كان من الممكن أن تكون هذه السياسات منطقية لولا وجود دليل على أن الممارسين الوطنيين قادرين على ممارستها بمفردهم. تظهر الأبحاث أن الممارسين الوطنيين يؤدون أداءً جيدًا مثل الأطباء في البيئات المتخصصة ، كما أنهم يتعاملون بشكل جيد مع المرضى أيضًا.
قوانين نطاق الممارسة غير مناسبة بشكل خاص اليوم. من المتوقع أن يصل عدد الأطباء في الولايات المتحدة إلى 124000 بحلول عام 2034 ، وفقًا لجمعية كليات الطب الأمريكية. إن منح السلطة الكاملة للممارسة إلى NPs من شأنه أن يساعد في تخفيف الضربة ، خاصة بالنسبة لـ 90 مليون أمريكي يعيشون في المناطق التي تعاني من نقص في مقدمي الرعاية الأولية. وجدت إحدى الدراسات أن عدد الأمريكيين الذين يعيشون في مقاطعة تعاني من نقص في الرعاية الأولية سينخفض بنسبة 70 بالمائة إذا منحت كل ولاية سلطة الممارسة الكاملة إلى NPs و PAs.
حتى في ظل النظام التنظيمي الحالي ، فإن الممارسين الوطنيين هم على الخطوط الأمامية لنقص الأطباء في أمريكا. مقارنة بأطباء الرعاية الأولية ، من المرجح أن يمارس الممارسون الوطنيون في المناطق الريفية وفي “مناطق النقص في المهنيين الصحيين” المعينة اتحاديًا. يتركز معظم الممارسين الوطنيين في نيويورك في المناطق الشمالية والريفية ، ويعمل ما يقرب من نصفهم في العيادات. لكن فوائد إطلاق العنان للقوى الوطنية ستمتد إلى ما هو أبعد من هذه المناطق المحرومة. إن منح سلطة الممارسة الكاملة لمقدمي الرعاية الصحية على الصعيد الوطني من شأنه أن يوفر على نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ما يقدر بنحو 810 مليون دولار سنويًا في عيادات البيع بالتجزئة وحدها.
إن إلغاء قوانين نطاق الممارسة يمثل أيضًا خطوة مهمة إلى الأمام في إصلاح الرعاية الصحية الأمريكية. في كثير من الأحيان ، يحاول صانعو السياسات تحسين نظام الرعاية الصحية من خلال فرض اللوائح التي تخلق مشاكل أكثر مما تحلها. غالبًا ما يكون الحل المنطقي أفضل من تنظيم متزعزع.
يبدو أن العديد من الولايات – بما في ذلك نيويورك – أدركت ذلك عندما تنازلت مؤقتًا عن قوانين نطاق الممارسة على NPs و PAs أثناء الجائحة. إن سكان نيويورك محظوظون لأن Hochul جعل هذا التغيير دائمًا ؛ يجب على المزيد من الحكام أن يحذوا حذوها.
تصوير Steve Pfost / Newsday RM عبر Getty Images
