تصفح أي قاموس طبي ، وقبل إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية والتخدير ، ستجد الإجهاض.
الإجراءان الأوليان هما جزء من تعليم الطبيب القياسي. لكن بالنسبة للعديد من طلاب كلية الطب الأمريكية والمقيمين فيها الذين يرغبون في معرفة المزيد عن عمليات الإجهاض ، فإن الخيارات نادرة.
وتتراكم قيود جديدة: خلال العام الماضي ، تم اقتراح أو سن مشاريع قوانين أو قوانين تسعى للحد من التثقيف بشأن الإجهاض في ثماني ولايات على الأقل. تأتي التغييرات من معارضي الإجهاض الذين شجعهم قيود جديدة على الإجراء نفسه ، بالإضافة إلى قرار معلق للمحكمة العليا يمكن أن يقلب قرار رو ضد وايد التاريخي الذي يقضي بالإجهاض.
قال إيان بيك ، طالب الطب في السنة الثالثة في أوكلاهوما ، حيث وقع الحاكم في 12 أبريل / نيسان على إجراء يحظر معظم عمليات الإجهاض ، “إنه أمر مرعب للغاية”.
لا يتم تقديم التدريب على الإجهاض في كليتي الطب في أوكلاهوما والتعليم حول هذا الموضوع محدود. يسعى الأطباء الطموحون الذين يرغبون في معرفة المزيد عنها عادةً إلى الأطباء الذين يقدمون عمليات إجهاض خارج نظام التعليم الطبي التقليدي.
قال بيك ، 32 عامًا ، إنه إذا أراد أن يتعلم إجراء تنظير القولون ، على سبيل المثال ، يمكنه العمل مع طاقم المدرسة لمتابعة طبيب يقوم بأبحاث أو يعمل في عيادة.
قال “سيكون ذلك سهلاً”. “لفعل الشيء نفسه للإجهاض ، هذا شبه مستحيل.” قال إن الأمر استغرق ستة أشهر ليجد مزودًا على استعداد لتعليمه.
حصلت ناتاشا ماكجلون ، طالبة الطب في نيفادا ، على تدريب خارجي وأنشأت ورشة عمل حول كيفية إجراء إجراء طبي قياسي يستخدم في عمليات الإجهاض. تقدمه في الليل ، في وقت فراغها.
الفتاة البالغة من العمر 27 عامًا هي ابنة أبوين “مؤيدين للنسوية” وأم لفتاتين صغيرتين تريد حماية حقهما في خيار الإنجاب.
قالت: “لقد كانت نوعًا من المزحة في عائلتي: إذا أخبرني الناس أنني لا أستطيع فعل شيء ما ، فسأفعل ذلك مرتين”. “أشعر نوعًا ما بهذا الدافع الأخلاقي الصالح للذهاب إليه.”
دروس “غائبة بشكل صارخ”
يشمل تعليم الأطباء في الولايات المتحدة عادةً أربع سنوات من الدراسة في كلية الطب ، حيث يتعلم الطلاب أساسيات الطب العام والرعاية العملية للمرضى. يتخرجون بدرجة طبية تجعلهم رسميًا أطباء. يقضي معظمهم بعد ذلك ثلاث سنوات على الأقل في برامج الإقامة حيث يتلقون تدريبًا مكثفًا أثناء العمل ومهارات تخصصية.
تطلب كليات الطب الأمريكية من الطلاب إكمال تدريب عملي في التوليد وأمراض النساء ، ولكن لا يوجد تفويض بأن يتضمن التثقيف بشأن الإجهاض. على مستوى الدراسات العليا ، تطلب مجموعة اعتماد برامج إقامة OB-GYN لتوفير الوصول إلى التدريب على الإجهاض ، على الرغم من أنه يمكن للمقيمين الذين يعترضون إلغاء الاشتراك في إجراء عمليات الإجهاض.
تقوم OB-GYNs بإجراء معظم عمليات الإجهاض في الولايات المتحدة ، يليها اختصاصيو طب الأسرة. لكن هؤلاء ليسوا دائمًا أول الأطباء الذين تقابلهم النساء عندما يعلمن بحمل غير مقصود. يجادل مؤيدو حقوق الإجهاض بأنه يجب على جميع الأطباء معرفة ما يكفي عن الإجراء لإعلام المرضى وتقديم المشورة لهم ، وأن مثل هذا التعليم يجب أن يبدأ في كلية الطب.
في عام 2020 ، قال باحثو جامعة ستانفورد إنهم وجدوا أن نصف كليات الطب لم تتضمن تدريبًا رسميًا على الإجهاض أو مجرد محاضرة واحدة.
وكتبوا أن “الإجهاض هو أحد أكثر الإجراءات الطبية شيوعًا”. “ومع ذلك ، فإن الموضوعات المتعلقة بالإجهاض غائبة بشكل صارخ عن مناهج كليات الطب.”
ساعد McGlaun في رعاية إجراء العام الماضي الذي طلب من الجمعية الطبية الأمريكية دعم تعليم الإجهاض الإلزامي في كليات الطب ، مع شرط إلغاء الاشتراك. لطالما عارضت المجموعة المؤثرة تفويضات المناهج ورفضت الاقتراح ، لكنها قالت إنها تدعم منح طلاب الطب والمقيمين فرصة للتعرف على الإجهاض وتعارض الجهود المبذولة للتدخل في مثل هذا التدريب.
قيود إضافية
تستهدف الجهود التشريعية للحد من الإجهاض جميع مستويات التعليم الطبي.
قانون ولاية ايداهو الذي تم سنه العام الماضي يجسد هذا الاتجاه. إنه يمنع استخدام الرسوم الدراسية ورسوم الإجهاض والأنشطة ذات الصلة في العيادات المدرسية في المؤسسات التي تتلقى تمويلًا من الدولة.
وتشمل الجهود الأخرى مشروع قانون ولاية ويسكونسن الذي من شأنه منع موظفي جامعة ويسكونسن ومستشفياتها من المشاركة في عمليات الإجهاض ، بما في ذلك التدريب. وفشلت في التقدم في مارس لكن راعيها يعتزم إعادة تطبيق الإجراء. تستهدف مقترحات مماثلة الجامعات الحكومية في ميزوري وأوهايو.
لم تأت مقدمة ديفيا جين للإجهاض في كلية الطب في ميسوري – حيث قالت إن الإجراء نادرًا ما يُناقش – ولكن في عيادة تنظيم الأسرة في كانساس. كانت متطوعة في العيادة ورأت العقبات التي واجهتها النساء خارج الولاية في إجراء العملية. قالت جين إن بعضهم انتهى عن طريق الخطأ في مركز أزمات للحمل عبر الشارع حاول تغيير رأيهم.
قالت جين ، 23 سنة ، إن تجربتها الأولى في مراقبة الإجهاض كانت “معادية للظروف المناخية” ، بعيدًا عن الصورة المخيفة التي سمعت المعارضين يصفونها.
قالت: “إنه مجرد إجراء داخلي عادي”. “إنهم فقط مرضى يسعون للعلاج الطبي”.
في تلك اللحظة ، عرفت أنها تريد إجراء عمليات الإجهاض. “كان الأمر أشبه بضغطة زر. قال جين ، الذي يدرس السياسة العامة في جامعة هارفارد بينما كان في إجازة من كلية الطب في جامعة ميسوري – كانساس سيتي ، “هذا النوع من تغييره بالنسبة لي”.
تتذكر جين ، وهي ابنة أبوين متفتحين لكن تقليديين هاجرا إلى كانساس من الهند ، أنها نشأت وهي محاصرة بثقافة عائلتها التقليدية ومجتمع أبيض محافظ حيث لم تتم مناقشة الإجهاض مطلقًا.
قالت: “أحببت تحريك القدر” وتجاوز الحدود.
تعرف جاين أن قرار المحكمة العليا الأمريكية بشأن ما إذا كان سيتم تأييد حظر ميسيسيبي لعمليات الإجهاض بعد 15 أسبوعًا من الحمل يمكن أن يغير بشكل جذري مشهد الإجهاض في الولايات المتحدة. بغض النظر عن القرار – المتوقع بحلول الصيف – قالت جين إن هدفها محدد: إجراء عمليات الإجهاض في الدول “المعادية” حيث يكون مقدمو الخدمة نادرًا.
قال جين: “من الصعب حقًا على المرضى الحصول على الرعاية التي يستحقها المرضى ويحتاجونها ، وأعتقد أن هذا خطأ”.
توسيع التدريب
قال الدكتور كيث ريسينجر-كيندل ، 33 عامًا ، المدير المساعد لبرنامج الإقامة في OB-GYN في كلية الطب بجامعة رايت ستيت في دايتون ، أوهايو ، إن هدفه لتعزيز التدريب على الإجهاض “كان معركة شاقة” بسبب العقبات التشريعية.
عندما وصل إلى المدرسة منذ عامين تقريبًا ، قال: “لم يكن هناك أي تعليم رسمي بشأن الإجهاض”. قام بإنشاء وتنفيذ دورات الإجهاض لطلاب الطب والمقيمين ، بدعم من جامعته ، ويقدم التدريب في عيادة قريبة حيث يقوم أيضًا بإجراء عمليات الإجهاض.
وقال الطبيب إن أحد المشرعين بالولاية مارس ضغوطا على مسؤولي الجامعة لفصله. وفي كانون الأول (ديسمبر) ، وقع حاكم ولاية أوهايو على قانون يقيد الأطباء الذين يعملون في مؤسسات الولاية من العمل كأطباء احتياطيين في عيادات الإجهاض عند حدوث مضاعفات نادرة. العيادة التي يعمل فيها Reisinger-Kindle تقاضي لمنع القانون.
قالت ريسينجر-كيندل: “هناك أيام مليئة بالتحديات بالتأكيد”. الأطباء الشباب حريصون على التعلم للمساعدة في استمراره. البرنامج يضم حاليا 24 ساكن. يمكنهم الانسحاب من التدريب على الإجهاض ، لكنه قال إن جميعهم تقريبًا اختاروا المشاركة “على الأقل في بعض القدرات”.
إنه يخشى المزيد من القيود على الإجهاض ، لكنه يضيف: “على المدى الطويل ، أعتقد أننا سنقوم بهذا الأمر بالشكل الصحيح. آمل فقط ألا يضطر طلابي إلى المعاناة “.
___
اتبع الكاتبة الطبية في AP ليندسي تانر علىLindseyTanner.
___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في أسوشيتد برس الدعم من قسم تعليم العلوم التابع لمعهد هوارد هيوز الطبي. AP هي المسؤولة وحدها عن جميع المحتويات.
