تم تحرير هذا النص للتوضيح.
زملائي الأعزاء ، أنا كريستوف دينر من جامعة دويسبورغ إيسن في ألمانيا. أود اليوم مناقشة ست دراسات في علم الأعصاب تم نشرها مؤخرًا.
Edaravone للتصلب الجانبي الضموري (ALS)
تتعامل الدراسة الأولى مع مادة تسمى edaravone ، والتي تم فحصها سابقًا في اليابان في تجارب مضبوطة بالغفل. في مجموعة فرعية من مرضى ALS ، يبدو أن هناك فائدة من هذه المادة. تمت الموافقة على Edaravone في الولايات المتحدة واليابان ، ولكن ليس من قبل وكالة الأدوية الأوروبية.
ماذا نعرف عن edaravone في الممارسة السريرية اليومية؟ سعت مجموعة في ألمانيا للإجابة على ذلك من خلال إجراء دراسة واقعية على 116 مريضًا عولجوا بـ edaravone و 116 مريضًا آخرين تلقوا رعاية قياسية. كانت كلتا المجموعتين مطابقة لدرجة الميل وتلقيا العلاج لمدة 14 شهرًا.
لسوء الحظ ، لم يكن لـ edaravone أي تأثير على تطور المرض والوفيات ووقت التهوية. هذا يعني ، على الأرجح ، أن عقار إدارافون غير فعال في مرضى ALS أو في مجموعات فرعية من المرضى الذين بدا أنهم استفادوا من الدراسة في اليابان.
نتائج محاكمة ATRIL
تتناول الدراسة التالية علاج الرنح النخاعي المخيخي من النوع 2. قام الباحثون في فرنسا الذين يقفون وراء تجربة ATRIL بتعيين عشوائي لـ 45 مريضًا يعانون من هذه الحالة لتلقي إما ريلوزول المعتمد لعلاج التصلب الجانبي الضموري أو الدواء الوهمي.
لسوء الحظ ، لم تكن هناك فائدة من ريلوزول لنقاط النهاية الأولية والثانوية ، مما يعني أنه لا يزال لدينا علاج طبي فعال لهذه الحالة.
دراستان عن الأرق
الأدوية المنومة القياسية هي إما البنزوديازيبينات أو المواد التي تعمل عبر نظام حمض جاما أمينوبوتيريك. الآن ، ومع ذلك ، لدينا جيل جديد تمامًا من الأدوية المنومة لعلاج الأرق ، ما يسمى بمضادات مستقبلات الأوركسين. يتم إنتاج الأوريكسينات في منطقة ما تحت المهاد وتلعب دورًا مهمًا جدًا في التحكم في النوم.
تم مؤخرًا نشر نتائج دراستين عشوائيتين مضبوطتين بالغفل مع daridorexant ، وهو مضاد جديد لمستقبلات الأوركسين ، في لانسيت الأعصاب. كان لكل من الدراستين أكثر من 900 مريض واختبرت جرعات من daridorexant ضد الدواء الوهمي لمدة 3 أشهر.
لاحظوا أن جرعات 25 و 50 ملغ كانت أفضل بشكل واضح من الدواء الوهمي في تحريض النوم ونوعية النوم ، ولم يكن هناك مخلفات في اليوم التالي. يبدو أن هذه هي أهم فائدة لهذه الفئة الجديدة من المواد: إنها تحسن النوم دون التسبب في النعاس أو التأثير على الوعي خلال اليوم التالي.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على daridorexant عند 25 مجم و 50 مجم لعلاج المرضى البالغين المصابين بالأرق في أوائل شهر يناير.
خيار فعال لعلاج فرط النوم مجهول السبب
الدراسة التالية تتعامل مع المرضى الذين يعانون من مشكلة معاكسة ، فرط النوم مجهول السبب. يعاني هؤلاء المرضى من اضطرابات في النوم ولكنهم يزيدون أيضًا من النعاس أثناء النهار.
في هذه الدراسة المنشورة في لانسيت الأعصاب، قارن الباحثون أوكسيبات الصوديوم المنخفض مع الدواء الوهمي في 154 مريضًا بالغًا يعانون من فرط النوم مجهول السبب. لاحظوا فائدة كبيرة من الأوكسيبات في مقياس إبوورث للنعاس ، وكان الدواء جيد التحمل نسبيًا. حقيقة أن الدواء يحتوي على نسبة منخفضة من الصوديوم مهم أيضًا للوقاية من انخفاض ضغط الدم.
التصلب اللويحي (MS) والحمل وعلاج تعديل المناعة
يأتي التحليل التالي من دراسة واقعية لسجلات ألمانية أجريت على 255 امرأة مصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد وأصبحن حوامل ، والتي نُشرت في شبكة JAMA مفتوحة. أنهت هؤلاء النساء علاجهن باستخدام ناتاليزوماب إما قبل الحمل أو أثناء الحمل.
لسوء الحظ ، أفاد المحققون أن النساء عانين من معدل أعلى من تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد. حوالي 10٪ لديهم زيادة في العجز الدائم بعد الحمل. والنتيجة المحتملة لهذه النتائج هي أن هذا العلاج يجب أن يستمر أثناء الحمل أو يجب تغييره إلى علاج مناعي آخر قبل الحمل.
الأسبرين لـ COVID-19
الدراسة الأخيرة التي أردت التحدث عنها والتي تم نشرها في المشرط، يتعامل مع علاج COVID-19. نعلم جميعًا أن COVID-19 يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأحداث الانصمام الخثاري ، سواء في الجهاز الوريدي أو في نظام الشرايين.
نظر محققو تجربة RECOVERY في ما إذا كانت إضافة الأسبرين لها فائدة. درسوا ما يقرب من 14900 مريض ، نصفهم تناول الأسبرين والنصف الآخر لم يتلقه. لم يكن للأسبرين أي تأثير على معدل الوفيات ومدة الإقامة في المستشفى. كان هناك عدد أقل من الأحداث الخثارية عند تناول الأسبرين ولكن هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالنزيف.
على الأرجح ، تشير هذه النتائج إلى أن الأسبرين ليس له فائدة إضافية. لكن أحد التحذيرات التي يجب تذكرها هو أن معظم هؤلاء المرضى تلقوا الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي والكورتيزون.
زملائي الأعزاء ، أتمنى أن تكون قد استمتعت بالسماع عن هذه الدراسات الست الممتعة من يناير وفبراير 2022 ، والتي قد يكون لها تأثير على كيفية علاج مرضاك.
أنا كريستوف دينر من كلية الطب بجامعة دويسبورغ إيسن. شكرا جزيلا على الاستماع والمشاهدة.
تابع Medscape على Facebook ، تويترو Instagram و YouTube
